Отделение нефрологии

Городская клиническая больница им.С.П. Боткина города Москвы оказывает медицинскую помощь больным, страдающим от нефрологических заболеваний и хронической почечной недостаточности. Для реализации этих задач имеются два нефрологических отделения:

1.12-е нефрологичекое отделение, в котором проходят лечение пациенты методом гемодиализа и перитонеального диализа.

2.24-нефрологическое отделение, где  лечатся больные, не нуждающиеся в проведении заместительной терапии почек.

Для больных 12-го отделения нефрологии, для которых основными методам лечения является гемодиализ и перитонеальный диализ, выделено два корпуса:

-в 20 корпусе лечение пациентов проводится на двух этажах:1-й этаж является местом проведения гемодиализа, а на 2-м этаже располагается стационар, рассчитанный на 40 коек-мест;

-в 22-м корпусе отделение нефрологии расположено на 4-м этаже, где в две смены проводится лечение амбулаторных больных  с использованием гемодиализа, а также прием пациентов САО и части ЦАО.

Организация в 1960 году лаборатории «Искусственная почка» стало началом работы нефрологического отделения Боткинской больницы. Главной ее задачей стало оказание помощи пациентам, страдающим от острой почечной недостаточности. Работа лаборатории проходила под руководством доцента урологической кафедры ЦИУ врачей Г.П. Кулакова. Экстренная медицинская помощь с участием санитарной авиации оказывалась пациентам, привезенным из разных уголков Советского союза. В те годы работа всей лаборатории строилась на использовании всего одного аппарата «искусственная почка».1966 год стал переломным в деятельности лаборатории «Искусственная почка», поскольку именно тогда она была преобразована в отделение нефрологии. Где начали заниматься лечением больных с почечной недостаточностью хронического характера.

Важным периодом для нефрологии стали 60-70-е года, поскольку именно в этот период произошла защита 5 кандидатских диссертаций, а докторская диссертация Г.П. Кулакова стала обобщением многолетнего опыта лечения пациентов, страдающих острой почечной недостаточностью.

В 1965 году сотрудники урологической кафедры  самые первые в Советском союзе провели обучающий цикл лекций по специализации «искусственная почка». И в современное время на базе отделения проводится работа по разработке и изучению новейших методик лечения пациентов с диагнозом « почечная недостаточность». Помимо клинической и научной деятельности, сотрудниками отделения ведется работа по испытанию новых разработанных лекарств. Базой, предназначенной для проведения обучения врачей-нефрологов из различных уголков СНГ, отделение стало с даты создания кафедры нефрологии и гемодиализа.

Вся лечебная работа ведется под руководством заведующего отделения Шутова Евгения Викторовича, заслужившего звания профессора и доктора медицинских наук.

Местом расположения 24-го нефрологического отделения является 6-й этаж 20-го лечебного корпуса. Датой открытия отделения считается 6 марта 1985 года, и основной его функцией было предоставление необходимой помощи пациентам города Москвы.

Для того чтобы выявить больных с нарушенной деятельностью почек, было организовано приемное отделение пациентов в КДЦ больницы. Такая работа помогла выявить больных, имеющих нарушения в области нефрологии, а также организовать госпитализацию больных с тяжелыми нарушениями, нуждающихся в проведении специализированного обследования и лечения.

Благодаря налаженной в отделении деятельности по проведению пункционной биопсии почки значительно повысилось качество диагностики. Отделение представляет собой высоко - специализированное лечебно-диагностическое подразделение, в котором проходят лечение больные с различными видами почечных патологий. Активно ведется работа  по лечению различных видов заболеваний почек, а также такого заболевания, как поражение почечной перенхимы, которая развивается при наличии патологий в области хирургии, урологии и терапии. В КДЦ всегда дежурит врач - нефролог, благодаря которому производится отбор пациентов для госпитализации, наблюдение за диспансерными больными, проходящими иммуноспурессивную терапию, а также пациентов, страдающих  ХПН.

Основными лечебными и научными направлениями деятельности нефрологии Боткинской больницы являются:

-проведение функциональной диагностики иммуноспурессивной терапии хронического гломерулонефрита;

-изучение заболеваний, при которых происходит поражение почек;

-проведеие необходимого лечения анемии у пациентов, имеющих консервативно - курабельную стадию почечной недостаточности хронического характера;

-проведение нефропротективной терапии.

При обследовании пациентов помимо обычных лабораторных методов, используется проведение скриннингов УЗ-исследования почек и брюшной полости, а также рентгенологических и электрокардиографических исследований. Отсутствие каких-либо противопоказаний является основанием для проведения рентгеноурологического исследования, а в тяжелых случаях прибегают к проведению УЗДС сосудов почек, радиоизотопного исследования почек и МРТ. Морфологическая верификация диагноза при определенных заболеваниях и подозрении на наличие амилоидоза требует проведения нефробиопсии. Многие случаи сопровождаются проведением УЗИ органов малого таза, щитовидки и простаты, эндоскопическими исследованиями, лечебно-диагностическими плевральным пункциями, а также исследованием профиля гормонов. Дифференциальная диагностика, при которой наблюдаются заболевания системы крови, требуется проведение стернальной пункции, трепанобиопсии костного мозга. Патогенетическое лечение гломерулонефритов, в основе которого лежит использование современных подходов, требует проведения кортикостероидно - цитостатической терапии. Отделение ведет активную работу по внедрению современных методов иммуносупрессивного лечения в виде терапии сандиммуном - неоралом и микофенолатами как при наличии идиопатического ХГН, так и при присутствии системных заболеваний. Важная роль принадлежит антикоагулянтной терапии у пациентов, страдающих от первичного и вторичного антифосфолипидного синдрома.

Примерно 90 случаев использования терапии имеют положительный результат, а у четверти всех пациентов наблюдается полная ремиссия заболевания. Особый акцент делается на внедрение методов химиотерапии с помощью алкерана и преднизолона для лечения пациентов, страдающих от идиопатического AL-амилоидоза. Средний срок, в течение которого больные пребывают в нефрологическом отделении Боткинской больницы, составляет 24-28 дней.

Вся деятельность отделения контролируется заведующей Захаровой Еленой Викторовной, врачом - нефрологом с высшей категорией и имеющего звание кандидата медицинских наук. Лечение больных проводится врачом высшей категории Виноградовой Ольгой Валентиновной и врачом-нефрологом первой категории Тареевой Анастасией Борисовной.