Отделение эндоскопии

В составе ГКБ им. Боткина С. П. имеется отделение, в котором проводятся эндоскопические лечебно – диагностические манипуляции. Это весьма крупное отделение, где оказывают как плановую, так и экстренную эндоскопическую помощь. Расположено отделение в 22-ом корпусе, а именно в секторе С 4 – го этажа.

В 1972 году ГКБ был открыт один из первых в СССР  эндоскопический кабинет, который являлся частью хирургического отделения. Именно тогда и начинается история эндоскопического отделения. На данный момент отделение полноценно функционирует в составе многопрофильного стационара.

В отделении работают 16 операционных сестер и 10 врачей. Итого 26 человек, двое из которых – доктора мед. наук, трое – кандидаты мед. наук, трое специалистов имеют высшую категорию.

Все врачи – эндоскописты – члены «Российского эндоскопического общества». Врачи неоднократно стажировались в Европейских странах и Южной Корее. Они активно принимают участие как в российских, так и в международных симпозиумах и конференциях.

Среди сотрудников отделения Боткинской больницы имеются три медицинские операционных сестры. Они имеют либо высшую категорию, либо 1.

В отделении имеются десять рабочих кабинетов. Среди них два работают круглосуточно. Более 70  эндоскопов находятся на балансе эндоскопического отделения. Обработка инструментария в отделении обеспечивается как ручным методом, так и автоматизированным. Таким образом, инфекционная безопасность здесь гарантирована.

В лечебно – диагностическом эндоскопическом отделении проводятся следующие исследования:

Эзофагогастродуоденоскопия (или ЭГДС). Данное исследование проводится при помощи аутофлуоресценции (т. е. изображение формируется в узком диапазоне частот) и NBI – технологий. При исключении рака это позволяет улучшить видимость капилляров и прочих структур на слизистой. Одновременно берутся мазки – отпечатки и/или биопсийный материал.

РН-метрия пристеночная позволяет определить кислотообразующую функцию желудка(оценить уровень кислотности).

При рубцовых пептических стенозах пищевода, при рубцовых стриктурах эзофагоэнтеро - или эзофагогастроаностомозов в отделении проводится их бужирование.

Для лечения ахалазии кардии применяется пневмокардиодилятация.

Эндосонография. При данном исследовании одновременно проводится тонкоигольная пункция измененного участка. В последующем проводится цитологическое и морфологическое исследование.

Колоноскопия (или КС) проводится с использованием NBI – технологией и аутофлуоресценции. Одновременно берутся мазки – отпечатки и/или биопсийный материал.

Ларинготрахеобронхоскопия. Проводится с использованием NBI – технологией и аутофлуоресценции. Одновременно берутся мазки – отпечатки на цитологическое исследование и/или биопсийный материал на морфологическое исследование.

Трахеобронхоскопия проводится одновременно с бронхоальвеолярным лаважом на ПЦР и/или бакпосевом.

Постановка риноинтестинальных зондов.

Проведение трахеобронхоскопий с целью санации. Данная процедура проводится как при остром, так и при хроническом воспалительном поражении верхних и нижних дыхательных путей.

Эндоскопическое введение лимфотропных лекарственных средств, что является достаточно эффективным при продолжительных воспалительных заболеваниях нижних дыхательных путей.

Эндоскопическое выявление и лечение заболеваний трахеи, таких как трахеопищеводные свищи, заболевания травматического характера.

Возможна фото- и видеозапись всех эндоскопических лечебно-диагностических исследований, проводимых в отделении.

Среди проводимых эндоскопических оперативных вмешательств:

На органах ЖКТ:

Извлечение инородного тела желудочно-кишечного тракта (глотки, пищевода, самого желудка, ДПК, толстой кишки).

Эндоскопическое лечение кровотечений из ЖКТ (гемостаз), а также профилактика рецидива.

Эндоскопическое вмешательство при варикозно расширенных венах пищевода (лигирование латексными кольцами).

Эндоскопическое вмешательство при полипах органов ЖКТ (пищевода, желудка, кишечника).

Формирование пункционной гастростомы эндоскопическим путем.

Выполнение цистогастростомии. Данная процедура проводится при помощи эндоскопической ультрасонографии.

Реканализация эндоскопическим путем при рубцовых и опухолевых стриктурах.

Эндоскопическое стентирование (эндопротезирование) органов ЖКТ. В панкреатобиллиарной области:

Ретроградная панкреатохолангиография эндоскопическим путем.

Вирсунготомия, папиллосфинктеротомия, атипичная папиллосфинктеротомия.

Санация и ревизия общего желчного протка.

Дробление и удаление камней желчного пузыря.

Ринобилиарное дренирование.

Эндоскопическая постановка биллиодуоденального стента.

Эндоскопическое протезирование Вирсунгова протока.

 

Динамическое наблюдение за работой уже установленных стентов (их санирование, ревизия и замена).

На верхних дыхательных путях:

Биопсия трансбронхиальная.

Бронхоблокация посредством постановки клапана.

Эндоскопическое оперативное вмешательство при рубцовых стриктурах верхних дыхательных путей.

Проведение ригидной бронхоскопии посредством жестких тубусов.

Эндоскопические вмешательства при рубцовых и опухолевых стенозах верхних дыхательных путей (их бужирование и/или протезирование).

Оперативное эндоскопическое удаление опухолевых образований верхних дыхательных путей.

Эндоскопическое извлечение инородных тел верхних дыхательных путей.

В отделении функционирует современное эндоскопическое оборудование последних моделей. Для диагностики патологических изменений на наиболее ранних стадиях развития процесса применяют видеосистемы фирмы Olympus: Exera II и Lucera. Последняя модель позволяет фиксировать изображение и обследовать слизистую оболочку в менее широком спектре аутофлуоресценции и диапазона NBI.

На базе данного отделения ГКБ им. Боткина С. П. еще в 1985 году была основана кафедра эндоскопии. Тогда она была названа ЦОЛИУВ. Сегодня ее название - ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России. Работники кафедры тесно сотрудничают с врачами отделения на протяжении 30 последних лет. С их помощью осваиваются и внедряются последние достижения в области эндоскопических методик и технологий. На данный момент кафедрой эндоскопии заведует заслуженный деятель науки России, д. м. н. и профессор Нечипай А.М.

Всего на кафедре эндоскопии в составе профессорско-преподавательского штата работают 8 человек. Среди них три профессора д.м.н. и пять доцентов к.м.н. Силами кафедры проводятся ежегодные дополнительные профессиональные программы и выездные циклы в различные учреждения. Более семисот врачей – эндоскопистов прошли обучение на кафедре за последние пять лет.

Более 22000 эндоскопических вмешательства (как диагностических, так и лечебных) в отделении эндоскопии ежегодно было выполнено стационарным и амбулаторным пациентам за последние несколько десятилетий.

Платные услуги эндоскопического отделения Боткинской больницы

Эзофагогастродуоденоскопия с диагностической целью, в т. ч. с биопсией.

Эзофагогастродуоденоскопия с лечебной целью (введение препаратов посредством инъекций)

Эзофагогастродуоденоскопия с применением аутофлуоресценции и NBI с биопсией сомнительных участков. Данная манипуляция позволяет исключить рак.

Эзофагогастродуоденоскопия с удалением полипов.

Ректосигмоскопия проводится с диагностической целью, в т. ч. с биопсией.

Тотальная колоноскопия с NBI и аутофлуоресценциейс биопсией сомнительных участков, которые позволяют исключить рак на ранних стадиях.

Тотальная колоноскопия с диагностической целью, в т. ч. с биопсией.

Тотальная колоноскопия с удалением полипов.

Эндоскопическая ультрасонография с диагностической целью, в т. ч. с тонкоигольной пункцией патологически измененного участка.

Эндоскопическая ультрасонография с цистогастростомией

Эндоскопические оперативные вмешательства в области БДС

Ларинготрахеобронхоскопия с диагностической целью, в т. ч. с биопсией.

Трахеобронхоскопия с взятием смывов для исследования на флору.

Проведение различных реканализаций, в т. ч. стентирование, на органах ЖКТ и верхних дыхательных путях.

 

При эндоскопическом исследовании могут быть включены дополнительные услуги:

Анестезиологическое пособие при эндоскопических исследованиях до одного часа.

Анестезиологическое пособие при эндоскопических исследованиях свыше одного часа.

Консультирование и наблюдение хирургом и услуги медицинской сестры, которые проводится во время эндоскопических вмешательств и при применении анестезии.

Пребывание в хир. отделении (более 4 часов).